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　　止瀉并不是治療疾病的目的，只有消除病因，才能真正達(dá)到止瀉的目的。其實(shí)腹瀉不僅能加速細(xì)菌和腐敗變質(zhì)食物的排泄，有利于毒物的清除，可以緩解發(fā)熱、減輕腹痛，常具有保護(hù)意義。藥物治療的目的不是對(duì)癥使用止瀉的藥物，而是病因治療。嚴(yán)格來講，止瀉藥物并非是減少大便次數(shù)的藥物，而是治療兒童腹瀉病的藥物總稱。應(yīng)用于以下情況：

　　1．細(xì)菌感染性腹瀉病原菌為大腸桿菌。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉，大便檢驗(yàn)有白細(xì)胞，主要發(fā)生在夏季。此病是以腹瀉為主要表現(xiàn)。主要使用對(duì)腸道感染有效的抗菌藥物、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)藥。一般治療1周，大便檢查正常可以停藥。輔助治療為退熱及液體療法。

　　2．細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染性疾病，大便為黏液、膿血便，伴有發(fā)熱、腹痛及里急后重。嚴(yán)重的中毒型痢疾可以出現(xiàn)高熱、驚厥、神志障礙，尤其小嬰兒，反而沒有或輕度腹痛、腹瀉。痢疾患兒大便檢驗(yàn)包可表現(xiàn)以白細(xì)胞為主，也會(huì)有紅細(xì)胞，與大腸桿菌腸炎只有通過大便培養(yǎng)可以鑒別。治療上基本相同。腸道感染多采用口服抗菌藥，如阿莫西林、頭孢克洛等。

　　3．病毒性腹瀉是由病毒引起的秋季腹瀉病，常見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。臨床試驗(yàn)證明西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉,可明顯提高臨床療效,有效緩解癥狀,縮短治療時(shí)間,并且安全性較好。

　　4．抗生素相關(guān)性腸炎長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素以后出現(xiàn)的腹瀉，應(yīng)考慮條件致病菌，如難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等所致的腸炎。難辨梭狀芽孢桿菌腸炎大便為水樣，可伴有發(fā)熱、腹痛等，嚴(yán)重者大便排出膜狀物，稱為假膜性腸炎。金黃色葡萄球菌腸炎大便為水樣，呈暗綠色似海水，有腥臭味，常伴專感染中毒癥狀。真菌性腸炎大便為水樣，泡沫多，有時(shí)為豆腐渣樣。一般停用抗菌藥物可以緩解。為了預(yù)防和治療這種菌群失調(diào)，可以早期使用微生態(tài)制劑。

　　5．飲食不當(dāng)嬰幼兒期添加輔食過快過多，也容易引起食物消化不良的腹瀉。這種腹瀉大便次數(shù)不會(huì)太多，也不容易引起脫水，只需適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食即可，不必使用止瀉藥物。較大的幾童自制力較差，不能控制飲食，常因飲食不當(dāng)，暴飲暴食，過量的食物在腸道存積，吸收大量腸液，可導(dǎo)致腹瀉。這種腹瀉常伴有嘔吐，多數(shù)是將這些食物嘔吐或排泄出就可以緩解，不需要特殊藥物治療。如果不能進(jìn)食，伴有脫水可以補(bǔ)液治療，也可以用微生態(tài)制劑，有助于腸道功能恢復(fù)。

　　6．腸道外疾病對(duì)于兒童來講，即使是腸道外疾病，如肺炎、腦膜炎等也可以出現(xiàn)腹瀉；還有些全身感染，如敗血癥，也會(huì)并發(fā)腸道感染，大便也可以出現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞，全身抗感染治療的同時(shí)，可以應(yīng)用腸黏膜保護(hù)藥和微生態(tài)制劑。

　　7．慢性腹瀉長(zhǎng)期慢性腹瀉病因較多，有腸道感染控制不好或反復(fù)感染，還有消化酶類缺乏，腸道菌群不健全等，治療首先要了解腹瀉病因，進(jìn)行病因治療，可以給予微生態(tài)制劑恢復(fù)胃腸功能，必要時(shí)可選用收斂藥、吸著藥。長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失，引起營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素等。

　　8．過敏性腹瀉過敏性腹瀉多與食物過敏有關(guān)，也常伴有其他部位的過敏表現(xiàn)，如食用某種食物或藥物就會(huì)出現(xiàn)腹瀉，同時(shí)伴有過敏性皮疹，就應(yīng)該考慮過敏性腹瀉，治療主要是停用過敏的食物或藥物，可用抗過敏藥物治療。

　　9．腹瀉的中藥治療兒童腹瀉如果采用中醫(yī)治療一定要根據(jù)腹瀉的不同類型選擇不同的中成藥，也就是辨證施治。如果使用不當(dāng)會(huì)加重腹瀉。

　?。?）濕熱腹瀉：癥狀表現(xiàn)為腹痛，里急后重，大便膿血，大多伴有發(fā)熱嘔吐，與西醫(yī)的急性痢疾相似。治療上宜選用清熱化濕，行氣止痢的中成藥，如香連丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、甘露消毒丹。

　　(2)寒濕腹瀉：大便清稀如水樣，腹痛伴腸鳴，畏寒乏力，日久不愈，與西醫(yī)的慢性痢疾及腸炎相似，治療上主要采用解表化濕，理氣和中的中成藥，如駐車丸、霍香正氣軟膠囊。

　　(3)食積腹瀉：這類腹瀉多發(fā)生在夏秋兩季，多因飲食不節(jié)，暴飲暴食，過食生冷油膩，外感暑濕、疫棗所致。主要表現(xiàn)為脘腹痞滿，大便秘結(jié)或痢疾里急后重，似西醫(yī)急性腸炎，急性痢疾初起的表現(xiàn)。治療上宜用行氣導(dǎo)滯、攻積泄熱的中成藥，如木香檳榔丸、保和丸、健脾丸。

　　(4)脾虛泄瀉：臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴、黏液血便等癥狀。類似西醫(yī)慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎等。此病癥可用理中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉類中成藥，如補(bǔ)脾益腸丸。

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